장기요양등급 기준 — 1등급부터 인지지원등급까지

등급은 장기요양인정점수로 나뉩니다. 점수가 높을수록 도움이 많이 필요하다는 뜻이고, 등급 숫자는 작아집니다.

점수보다 중요한 것이 있습니다. 등급에 따라 쓸 수 있는 서비스가 다릅니다. 특히 5등급은 요양원에 들어가는 것이 원칙적으로 안 됩니다.

등급별 점수 구간

5등급과 인지지원등급은 치매 진단이 있어야 받을 수 있습니다. 점수가 낮게 나왔더라도 치매가 아니면 등급외 판정이 됩니다.

5등급이면 요양원에 못 들어갑니다

여기서 많이들 놓칩니다. 등급을 받았으니 요양원을 알아보면 된다고 생각하시는데, 5등급은 원칙적으로 시설급여 대상이 아닙니다.

다만 아래 사유가 있으면 예외적으로 이용할 수 있습니다.

• 주로 돌봐줄 사람이 없는 경우
• 주거 환경이 열악해 집에서 지내기 어려운 경우
• 치매로 인한 문제행동이 있는 경우

이 판단은 공단이 합니다. 요양원부터 알아보시기 전에 우리 등급으로 시설 이용이 되는지 먼저 확인하셔야 헛걸음을 피합니다.

점수는 어떻게 매겨지나

공단 직원이 집으로 와서 90개 항목을 조사합니다. 이 가운데 5개 영역 65개 항목이 점수 산정에 쓰이고, 실제 계산에는 52개 항목이 들어갑니다.

1. 신체기능 — 옷 갈아입기, 세수, 식사, 이동 같은 동작
2. 인지기능 — 날짜와 장소를 아는지, 지시를 이해하는지
3. 행동변화 — 배회, 폭언, 불결행위 같은 증상
4. 간호처치 — 기관지 절개관, 흡인, 욕창 처치 등
5. 재활 — 관절 운동 범위와 마비 정도

조사 결과는 수형분석이라는 통계 방법으로 점수로 환산됩니다. 항목마다 몇 점씩 더하는 단순 합산이 아닙니다.

등급을 미리 계산해준다는 곳은 믿지 마세요

점수 환산 방식이 공개되어 있지 않습니다. 그래서 “이 정도면 몇 등급”이라고 알려주는 곳은 전부 추정입니다. 같은 상태라도 조사자가 무엇을 어떻게 기록했는지에 따라 결과가 달라집니다.

미리 계산해보려 애쓰시기보다 점수가 매겨지는 방문조사에서 평소 상태를 정확히 보여드리는 편이 훨씬 중요합니다.

등급 유효기간

등급은 한 번 받으면 끝이 아닙니다. 유효기간이 있고, 기간이 끝나기 전에 갱신 신청을 해야 합니다. 자세한 기준은 노인장기요양보험 홈페이지에서 확인하시거나 공단에 문의하시기 바랍니다.