장기요양등급 혜택 — 등급별로 무엇이 달라지나

등급을 받으시면 가장 먼저 궁금한 것이 “그래서 뭘 받을 수 있나”입니다. 등급마다 다른 것은 크게 두 가지입니다 — 한 달에 쓸 수 있는 돈, 그리고 요양원에 들어갈 수 있느냐입니다.

돈 차이는 등급이 높을수록 한도가 크다는 정도로 짐작이 되실 텐데, 두 번째가 실제로 삶을 가릅니다.

진짜 경계선은 1·2등급과 3등급 사이입니다

1등급과 2등급은 재가급여와 시설급여 중에 고르실 수 있습니다. 집에서 받아도 되고 요양원에 모셔도 됩니다.

3등급부터는 집에서 받는 것이 원칙입니다. 특히 5등급은 원칙적으로 시설급여 대상이 아닙니다. 그래서 “등급이 낮아 요양원은 안 된다”는 말을 듣고 포기하시는 분이 많습니다. 그런데 예외가 있습니다.

등급이 낮아도 요양원에 들어갈 수 있습니다

공단이 시설급여가 필요하다고 인정하면 이용할 수 있습니다. 인정받는 사유가 정해져 있습니다.

1. 주로 돌보던 가족이 수발하기 어려운 경우 — 부양하던 자녀가 아프거나, 직장 때문에 도저히 시간을 낼 수 없거나 하는 사정.
2. 주거 환경이 나빠 집에서 지내기 어려운 경우 — 계단만 있는 집, 화장실 접근이 어려운 구조 같은 것.
3. 치매로 인한 문제행동이 있어 재가급여로 감당이 안 되는 경우.

인지지원등급은 범위가 좁습니다

인지지원등급은 치매가 있으시지만 신체 기능은 비교적 유지되는 분께 나옵니다. 요양원 입소는 되지 않습니다.

복지용구는 등급과 상관없이 됩니다

침대, 휠체어, 미끄럼 방지 용품 같은 것은 등급이 있으면 모두 지원받으실 수 있습니다. 인지지원등급도 포함입니다. 다만 아무 데서나 사면 급여가 안 되니 무엇을 사고 무엇을 빌리나를 먼저 보십시오.

한도액은 등급마다 다릅니다 — 금액은 여기 적지 않습니다

등급이 높을수록 한 달에 쓸 수 있는 금액이 큽니다. 다만 구체적인 액수는 해마다 고시로 바뀝니다. 저희가 숫자를 적어두면 이듬해에 틀린 안내가 됩니다.

등급을 받으실 때 함께 온 이용계획서에 대표님 기준 금액이 적혀 있습니다. 그 종이가 가장 정확합니다. 우리 등급의 한도액 확인에 어디를 보면 되는지 정리했습니다.

등급이 낮게 나왔다고 생각되시면

1·2등급과 3등급 사이에 요양원 문턱이 있다 보니, 3등급 판정에 아쉬움이 남는 경우가 있습니다. 이럴 때는 두 가지 길이 있습니다.

• 등급 자체를 다투기 — 등급이 낮게 나왔다면에 기한과 절차를 적었습니다. 기한이 있으니 미루지 마십시오.
• 등급은 그대로 두고 시설급여 필요성을 인정받기 — 위에 적은 세 가지 사유에 해당하는지 살펴보십시오.

어느 쪽이 맞는지는 사정에 따라 다릅니다. 판단이 어려우시면 공단 운영센터에 상황을 그대로 설명하고 물어보시는 편이 빠릅니다.